作者單位：213300 江蘇省溧陽市疾病預(yù)防控制中心 通訊作者：孫剛 【摘要】 目的 了解幼兒園、中小學(xué)兒童常見傳染病及其流行特點，為采取防治措施提供理論依據(jù)。方法 隨機抽取68所中小學(xué)、幼兒園作為監(jiān)測點，檢測常見傳染病。下載《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》中的相關(guān)信息，與筆者調(diào)查的監(jiān)測數(shù)據(jù)進行比較。結(jié)果 學(xué)校和幼兒園傳染病以手足口病、水痘、流行性腮腺炎等呼吸道傳染病為主。結(jié)論 不同季節(jié)傳染病的流行特點不同，而春、秋冬季為傳染病的高發(fā)季節(jié)。實施傳染病監(jiān)測能夠較真實反應(yīng)學(xué)校傳染病的流行情況，彌補疫情報告系統(tǒng)的不足。加強兒童呼吸道傳染病疫苗的接種，提高免疫覆蓋率，可很大程度上減少兒童傳染病的發(fā)病率。
【關(guān)鍵詞】 傳染病； 流行病學(xué)研究； 幼兒園； 中小學(xué)生
學(xué)校是學(xué)生集居學(xué)習(xí)的場所，尤其是中小學(xué)校，人口密度較大，極易發(fā)生傳染病爆發(fā)，中小學(xué)學(xué)習(xí)階段是學(xué)生生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，患傳染病會很大程度的影響學(xué)生身體健康，也會帶來不同程度的心理負(fù)擔(dān)，因此學(xué)校的傳染病防治應(yīng)受到高度重視。為了解中小學(xué)生傳染病的發(fā)病規(guī)律，探討管理經(jīng)驗，保證學(xué)生健康成長，現(xiàn)將2009～2010年度中小學(xué)生傳染病發(fā)病情況報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 68所幼兒園、中小學(xué)學(xué)校中隨機選取學(xué)生20692例，其中男10201例，女10491例。見表1。
1.2 方法 依據(jù)《全國傳染病統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)》，對2009年10月～2010年10月被診斷為傳染病的學(xué)生進行逐一登記。
2 結(jié)果
2.1 發(fā)病情況 2009年10月～2010年10月發(fā)病例數(shù)為198例，發(fā)病率為0.68%。見表1。發(fā)病率最高的是手足口病，高達51.01%。其次是水痘和腮腺炎。見表2。
表1 2009年10月到2010年10月中小學(xué)生
傳染病發(fā)病情況
表2 2009年10月～2010年10月中小學(xué)生
各種傳染病發(fā)病情況
2.2 學(xué)校常見傳染病時間分布 2009～2010年學(xué)生發(fā)病最多的季節(jié)是春季（113例），其次是冬季（51例），秋季列第3位（40例），夏季發(fā)病例數(shù)最少（11例）。冬季發(fā)病最多的是腮腺炎19例，占冬季發(fā)病總數(shù)的37.25%；其次是肺結(jié)核10例，占19.61%；春季手足口病（51例）和水痘（16例）發(fā)病例數(shù)均較高；夏季肺結(jié)核發(fā)病例數(shù)較高（7例）；秋季水痘發(fā)病例數(shù)最高，共28例。提示應(yīng)在發(fā)病高峰季節(jié)來臨前做好預(yù)防工作。從學(xué)校監(jiān)測情況來看，報告的病例主要分布在春、秋、冬季節(jié)，趨勢與疫情報告的趨勢基本一致。
2.3 學(xué)校傳染病疫情爆發(fā)情況 總結(jié)呼吸道傳染病爆發(fā)疫情：從首例病例到末次病例發(fā)病時間最長79 d，最短4 d，平均25 d。在學(xué)校傳染病爆發(fā)疫情的處置過程中，通過流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：發(fā)病學(xué)生幾乎沒有接種過相應(yīng)的疫苗，而接種過疫苗的學(xué)生則極少發(fā)病。
3 討論
監(jiān)測結(jié)果顯示，學(xué)校傳染病發(fā)病以手足口病、水痘、流行性腮腺炎等呼吸道傳染病為主，主要發(fā)生在春秋冬季節(jié)，傳染病爆發(fā)疫情以小學(xué)為主，與疫情報告趨勢基本一致，可以反應(yīng)學(xué)校常見傳染病的流行概況。因而，學(xué)校常見傳染病監(jiān)測可以彌補疫情報告系統(tǒng)之不足。由于疫情報告系統(tǒng)局限在醫(yī)療機構(gòu)，對不到醫(yī)院就診或到個體診所就醫(yī)的病例覆蓋不到；而且學(xué)校常見傳染病往往是一些丙類或其他傳染病，漏報的情況和填寫不規(guī)范的情況確實存在，造成了疫情報告系統(tǒng)在監(jiān)測學(xué)校傳染病爆發(fā)疫情時有不完善之處。建立學(xué)校常見傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)有助于對爆發(fā)疫情的早期發(fā)現(xiàn)，以便及時預(yù)警、調(diào)查、核實。
調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)校傳染病防控工作重點應(yīng)放在呼吸道傳染病上，對手足口病、水痘、流行性腮腺炎等常見呼吸道傳染病最好的預(yù)防措施是接種疫苗，而目前仍存在較高的流行水平甚至爆發(fā)，表明免疫空白較大。學(xué)生人群傳染病流行有很多客觀因素，但爆發(fā)疫情主要取決于制度落實情況。因此從幼兒園開始必須嚴(yán)格執(zhí)行接種疫苗制度。可以調(diào)查和掌握學(xué)生接種覆蓋率，鼓動家長為孩子接種疫苗，從而評價人群的免疫屏障，提出預(yù)警建議。在無法根本消除免疫空白的前提下，建立學(xué)生晨檢和師生因病缺勤病因追查登記制度，及時發(fā)現(xiàn)和隔離首發(fā)病例，也是防止疫情蔓延的有效環(huán)節(jié)。
為了更好的預(yù)防傳染病的發(fā)生，學(xué)校和社會還必須做好健康教育與宣傳，培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣。個人生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣影響機體抗病能力，學(xué)校開展健康教育和宣傳的最終目的是培養(yǎng)學(xué)生的良好衛(wèi)生習(xí)慣，提高他們的防病意識。對于呼吸道傳染病，特別是重點時期針對不同年齡學(xué)生采取多種形式（如板報、廣播、游戲、小品、班會、校園網(wǎng)等）進行宣傳，可以有效提高學(xué)生抗病能力和自我保護意識。比如為了預(yù)防消化道傳染病，強調(diào)飯前便后洗手是最簡單有效的方法。
因此，為了更好的了解和控制幼兒園、中小學(xué)生傳染病發(fā)病情況，必須加大社會參與力度，更好的保障中小學(xué)生們健康快樂的成長。
（收稿日期：2011-02-24）
（本文編輯：王春蕓）
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